Пишет Алексей Иванов: Минздрав РФ рекомендует подозревать COVID-19 в любом ОРВИ

Об этом говорится в пособии "Временные методические рекомендации. Лекарственная терапия острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в амбулаторной практике в период эпидемии COVID-19", опубликованном на сайте Министерства здравоохранения РФ 13 апреля.

Среди ключевых авторов рекомендаций - завсегдатаи телевезионных ток-шоу по тематике коронавируса Сергей Авдеев (главный пульмонолог Минздрава, замдиректора НИИ пульмонологии Федерального медико-биологического агентства), Андрей Белевский (главный пульмонолог Мосгорздрава), Оксана Драпкина (главный специалист по терапии и общей врачебной профилактике Минздрава), Владимир Никифоров (завкафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова), Андрей Свистунов (первый проректор по инновационной политике Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова).

Цитируем: "Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) – острое инфекционное заболевание респираторного тракта, в большинстве случаев завершающееся спонтанным выздоровлением, проявляющееся катаральным воспалением верхних дыхательных путей. ОРВИ как правило протекает с лихорадкой, насморком, кашлем, болью в горле признаками общей интоксикации. Основными возбудителями ОРВИ являются вирусы гриппа типа А и В, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), вирусы парагриппа, риновирусы, аденовирусы, человеческие метапневмовирусы, сезонные коронавирусы. Вирусы, способные вызывать тяжёлые пневмонии, такие как MERS-CoV и SARS-CoV-2 (возбудитель новой коронавирусной инфекции COVID-19) могут клинически протекать как сезонные ОРВИ. Также необходимо помнить, что ОРВИ могут иметь сочетанную этиологии, когда в развитии инфекционного процесса участвует несколько возбудителей. ОРВИ являются наиболее частой инфекцией человека. Ежегодно в Российской Федерации регистрируется более 30 млн случаев ОРВИ. Заболеваемость острыми инфекциями верхних дыхательных путей может значительно различаться в разные годы. Заболеваемость наиболее высока в период сентябрь-апрель, пик заболеваемости приходится на февраль-март. Спад заболеваемости острыми инфекциями верхних дыхательных путей неизменно регистрируется в летние месяцы, когда она снижается в 3-5 раз. Распространение SARS-CoV-2 получил на территории КНР в период с декабря 2019 г. по март 2020 г., подтверждённые случаи заболевания были зарегистрированы во всех регионах страны. Наибольшее количество заболевших выявлено в провинции Хубэй (более 84% от общего числа случаев в КНР). Начиная с февраля 2020 г. во многих странах мира стали регистрироваться случаи заболевания COVID-19, преимущественно связанные с поездками в КНР. В конце февраля 2020 г. резко осложнилась эпидемиологическая обстановка по COVID-19 в Южной Корее, Иране и Италии, что в последующем привело к значительному росту числа случаев заболевания в других странах мира, связанных с поездками в эти страны. ВОЗ объявила 11 марта 2020 г. о начале пандемии COVID-19. Основным источником как сезонных ОРВИ, так и COVID-19 является больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания. Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным, воздушно-пылевым и контактным путями. В Российской Федерации регистрация единичных случаев COVID-19 началась с середины февраля 2020 года. Заболеваемость начала нарастать во второй половине марта и до настоящего времени число ежедневно регистрирующихся случаев возрастает. Таким образом, в настоящее время наблюдается спад заболеваемости сезонными ОРВИ на фоне нарастания заболеваемости COVID-19. Принимая во внимание такие эпидемиологические особенности, любой случай ОРВИ вне зависимости от эпидемиологического анамнеза следует рассматривать как подозрительный на COVID-19... Согласно определения подозрительного случая, любой случай острой респираторной инфекции (температура тела выше 37,5 °C и один или более из следующих признаков: кашель – сухой или со скудной мокротой, одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) ≤ 95%, боль в горле, насморк и другие катаральные симптомы) при отсутствии других известных причин, которые объясняют клиническую картину вне зависимости от эпидемиологического анамнеза считается подозрительным на COVID-19".

В пособии содержатся ссылки на Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ), "международные рекомендации", "согласованное экспертное мнение".

Пособие направлено Минздравом в регионы России "для ознакомления всех врачей поликлинической службы, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь пациентам с признаками ОРВИ".